| Date : | |||
| Epoux : | Epouse : | ||
| Naissance : Baptême : Décès : Inhumation : Autre : Père : Mère : N° réf : |
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Naissance : Baptême : Décès : Inhumation : Autre : Père : Mère : N° réf : |
à : à : à : à : à : - - - |
| 1° enfant : | 2° enfant : | ||
| Naissance : Baptême : Décès : Marié à : N° réf : |
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Naissance : Baptême : Décès : Marié à : N° réf : |
à : à : à : le : - |
| 3° enfant : | 4° enfant : | ||
| Naissance : Baptême : Décès : Marié à : N° réf : |
à : à : à : le : - |
Naissance : Baptême : Décès : Marié à : N° réf : |
à : à : à : le : - |
| 5° enfant : | 6° enfant : | ||
| Naissance : Baptême : Décès : Marié à : N° réf : |
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Naissance : Baptême : Décès : Marié à : N° réf : |
à : à : à : le : - |
| 7° enfant : | 8° enfant : | ||
| Naissance : Baptême : Décès : Marié à : N° réf : |
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Naissance : Baptême : Décès : Marié à : N° réf : |
à : à : à : le : - |
| 9° enfant : | 10° enfant : | ||
| Naissance : Baptême : Décès : Marié à : N° réf : |
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Naissance : Baptême : Décès : Marié à : N° réf : |
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